後續治療

其實很多人都覺得我怎麼會忽然發現得了乳癌，其實我只能說就是那偶然的一個念頭，我去乳房外科做了檢查，就這樣知道自己得了惡性腫瘤了。其實，我原本也沒想要去做檢查的，因為之前肺癌疑雲時我已經在小診所照過乳房超音波，話說我的乳房腫瘤只有1.1公分，形狀還算正常，唯一不正當我是好發體質，左右加上纖維囊腫有好幾顆，原本我是預計七月再去照一次超音波追踪的。結果，就是那麼剛好，我就念頭一來，因為228假期發現脖子的淋巴結腫，就順便去大醫院做一下檢查吧！

我只能說剛好碰到一個很厲害的醫生，他一做完超音波就說我的情況不對，要馬上做粗針切片，於是馬上局部麻醉就做啦！不過只做了右邊較大的二顆，因為若連左邊都做，他說我兩邊都有傷口可能會很不方便。原本他是問我有沒有做過乳房攝影，我沒有機會做因為年紀差一點還沒到免費檢測的年紀，也不是乳癌基因危臉族群（我家族沒有人得過這個病）。接著一週後看粗針檢驗報告，就這樣啦！確定右側一顆腫瘤是惡性腫瘤癌細胞，然後馬上做手術切除，我沒太多時間考慮，最後選擇兩邊全切不重建（前面有寫過）。

昨天回診看開刀病理報告，好消息是我的腫瘤不大只有右邊那一顆有問題，大小1.2公分，算是第一期。左邊的腫瘤則是良性腫瘤做預防性切除，壞消息是我的乳癌類型屬於三陰性乳癌，是最不好的那一種，不能用荷爾蒙或標靶藥醫治，只能全部走化療一途，還好我的右側前峭淋巴沒有感染，不幸中之大幸，算是暫時沒有擴散的一期乳癌。

何謂三陰性乳癌呢？（http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=3754&blogId=1）

乳癌目前應用最普遍的是臨床病理分類，當外科醫師將切下來的癌細胞檢體送至病理科醫師手上，病理科醫師會對乳癌細胞進行動情素接受體 (estrogen receptor，簡稱ER)、黃體素接受體 (progesterone receptor，簡稱PR)及HER2接受體這三個標記的特殊染色。若是ER或PR陽性，稱荷爾蒙受體陽性，這類病患能從荷爾蒙治療中獲益；若是HER2有明顯的過度表現，稱HER2陽性，一般人熟知的anti-HER2標靶藥物，如賀癌平(trastuzumab)、泰嘉錠 (lapatinib)，只對這類病患有幫助；ER、PR、及HER2皆呈現陰性者，就稱為三陰性乳癌，三陰性乳癌約佔所有乳癌的10-15%左右，相對於前兩者，三陰性乳癌的治療選擇相當有限，幾乎僅能以化療為主。

三陰性乳癌的特色
三陰性乳癌細胞的分化常呈現高惡性度，更易有淋巴結轉移，且腋下淋巴結轉移的程度常與原發腫瘤的大小無關（意思是原發腫瘤可能仍很小，但卻已轉移至腋下淋巴結）。相同期別下，復發的機會較其他類型的乳癌為高，腦部轉移的比例也高。一旦轉移或復發，可用的藥物治療選擇又比其他類型少，因此預後很差。三陰性型乳癌在初次治療後的1～3年為復發高峰期，之後會顯著降低至與其他類型接近的程度。

不過從醫界朋友得到的資訊：

去年ASCO有人報導三陰性，其實stage I triple negative breast cancer預後還比stage 0 (原位癌)還要更好?!

http://meetinglibrary.asco.org/content/165529-176

目前看來早期的三陰性乳癌跟其他乳癌差不多，五年存活（不復發）比率高達90-95%以上

五年以後復發的我們當作不是這次乳癌細胞造成的，不過對我而言幾乎不可能發生，因為我兩邊都切除了沒有乳腺讓它復發了. 這是裡面她們統計 Overall 5 year survival rate was 78.6%. The 5 year survival rates stage wise included 92.7% for stage 0, 95.8% for stage 1, 78.1% for stage 2, 54.2% for stage 3 and 26.1% for stage 4. 跟非三陰性乳癌比起來，大約stage II-stage IV比較明顯預後較差， stage 0 and I幾乎是不是三陰性其實差異沒這麼大。

聽完朋友的說明，我大致了解了。回診時醫生也說明很淺顯，我的癌症是屬於活躍型，還好淋巴沒有感染，但是至少要做８次化療。我原本還有點小小的期待，可不可能不要做太多化療，結果我比預計的６次化療還多了２次。嗯，醫生怎麼說就怎麼做了。

化療第一個就要努力養身體，增加體重，我的體脂肪 BMI 小於 18，真的比一般人還瘦。不過以前實在不很在意，始終覺得我每次旅遊體力好，吃得少，走得遠又不怕累，一定沒問題。結果現在這樣的體重真的令我擔憂，因為化療一定影響食慾胃口，若再沒足夠的體重去撐，就很麻煩了。於是最近補身計劃，努力吃有營養高蛋白，不過想到當時大學剛畢業有點胖努力節食減肥，現在則是要努力增重，困難度比當時還要難上許多。因為我的胃口真的太小，腸胃又不好，容易噁心吃不下（以前不好好定食吃三餐的後遺症），現在不但是要吃酵素，維化命，魚油，高蛋白食品，還要想辦法Hold住體重不要掉。

有朋友一直覺得我怎麼從去年的肺癌疑雲開始都保持的這麼冷靜，其實我也不曉得，傷心難過不是沒有，只是覺得有太多事要做準備，化療可能的副作用要怎麼預防，還有那些高單位營養品要買來加強，拼命找一些癌症病友的心得分享。因為說真的，家人什麼都不懂，我還是得靠自己最好，還好我沒有家庭小孩，這一方便的顧慮就不用擔心。

請假暫時請了四個月，那時有點天真以為化療六次，每三週一次，我應該順利可以完成。結果一下子多了二次變成八次，中間會不會因為白血球不足或其他問題擔擱，我也不知道，只能走一步算一步了。還好身邊朋友親人的實例，加上網路和乳癌協會的贈書，都有很多親身經歷分享，我就依著醫療腳步一步步走下去了。

最近一直會覺得還好去年七月去了挪威大半至到了北角，又再去了捷克奧地利，這個我一輩子的夢想完成不少。歐洲的領域－北歐，東歐，南歐甚至東南歐，只剩義大利還沒機會一遊，我想走的地方幾乎都走過了。朋友安慰我生病休養足夠後，再慢慢出發，一定可以再去歐洲深度旅遊的，我想，目前也只能這樣了。