我的化療選擇-健保小紅莓

化療選擇：健保給付的小紅莓，還是自費的微脂體小紅莓。到底二個有什麼差別呢？

健保小紅莓：第二代小紅莓。副作用–噁心，嘔吐，腹瀉，白血球減少，血小板減少，掉髮，黏膜發炎，心臟毒性（與累積劑量有關），體溫過高。心臟或腎臟病患著需小心使用。

自費微脂體小紅莓：副作用–白血球和血小板減少，貧血，紅疹，便祕，手足症侯群（手足皮膚紅腫和疼痛），口腔黏膜炎和嘔吐，噁心或掉髮較小紅莓為低。給藥前三天要冰敷並保持手腳涼爽，可避免手足症侯群出現。有面部水腫或潮紅，氣喘，吸吸不順，胸及喉嚨緊繃，胸痛，頭痛，背痛或低血壓要告知醫護人員。健保並不給付其使用，一次大約要3~5萬的費用。若4次要價近15-20萬，以一個小康家庭，每三週一次，不是小的數目。

=====以上是二選一：看你是要選擇健保還是自費的＝＝＝＝但是無論選擇哪一種小紅莓，標準化療流程都是一樣的，不會改變。以下便是固定的化療藥物

癌德星：副作用–噁心與嘔吐，食慾不振，腹瀉，遲發性骨髓抑制作用，白血球和血小板減少，色素沈著，貧血，掉髮，出血性膀胱炎。維持足量水份，以減少出血性膀胱炎，注意是否有血尿或排尿困難現象。

歐洲紫衫醇：副作用–噁心，嘔吐，過敏反應，低血壓，白血球和血小板減少，體液蓄積現象（如末梢肢體水腫，體重增加等），末梢神經病變（手腳麻木感），掉頭髮，口腔炎，腹瀉，衰弱無力，肌病。最常見現象是白血球減少，平均化療七天後會降至最低點，應注意衛生和體溫變化，避免感染。如手腳麻木感停藥後會改善。（以前健保沒有給付，後來好像2012年開始有給付，上網查一下新聞就知道）

基本上你只有二種選擇：健保小紅莓或自費微脂體小紅莓。剩下的都是固定的。所以

「（健保／自費）小紅莓+癌德星（沒得選）」做4次，後面再做「歐洲紫衫醇 4次」。—-標準的化療流程

每三週一次，還要每週抽血觀察白血球數目，若是太低有可能會延遲化療時間拖更久（這一點也是最令化療病人最擔憂的一件事）

應該不少人都會選自費小紅莓，據說是因為噁心嘔吐較少，心臟毒性較低（有的家屬為了老人家而選這種），加上不易掉髮（相較於健保小紅莓），但是若到了後面歐洲紫衫醇（這個也是會掉髮的），所以差別不大，只是早掉晚掉頭髮而己。

我當下直接跟個管師說我要選健保的小紅莓，實在是因為我最近生病都在查資料，實在看太多乳癌患者的心路歷程文章，自費微脂體小紅莓的手足症，看到有的人後來手腳極度不適，紅腫破皮，還有更嚴重的後果（網路查太多了的缺點，我實在不想嘗試其可能性），加上一直要冰敷也是很麻煩，我想健保的或許吧，先撐三天不適，多喝水或飲料（有人寫了健保小紅莓親身體驗的教戰手冊），應該可以想辦法撐過前三天的不適吧！

其實個管師也有提供一個可以打自費小紅莓的免費機會，但是要抽籤並且要多打一次，是廠商提供的試驗機會。我完完全全不想要直接say no，我光想到八次化療就很多了，還要多一次變九次，怎麼想都不要。因為我只想快點化療結束，回去上班工作重新回到我的正常生活。

另外提供一個和信醫醫院的文章：關於自費小紅莓的事– 冰帽？錢帽？尊嚴帽？

http://www.kfsyscc.org/about/interview-topics/bing-mao–qian-mao–zun-yan-mao-